Der Laborwert des Lipoprotein(a) ist der aussagekräftigste angeborene Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Menschen, die einen erhöhten Wert haben, sollten ein besonderes Augenmerk auf Prävention und Herz-Kreislauf-Gesundheit legen.
Lipoprotein(a): Die wichtigsten Fakten
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Risikofaktor: Ein erhöhter Lipoprotein(a)-Wert gilt als einer der wichtigsten unabhängigen Risikofaktoren für Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall, da er sowohl Gefäßablagerungen als auch Blutgerinnsel fördert.
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Genetische Veranlagung: Der Lipoprotein(a)-Spiegel ist zu rund 90% genetisch festgelegt. Er bleibt das gesamte Leben über weitestgehend konstant und reagiert kaum auf Ernährung oder Sport.
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Einmal im Leben testen: Da der Wert stabil bleibt, empfehlen Fachgesellschaften wie die ESC, den Lp(a)-Wert bei jedem Erwachsenen mindestens einmal im Leben bestimmen zu lassen.
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Grenzwerte im Blick: Ein Normalwert liegt unter 30 mg/dl (bzw. 75 nmol/l). Ab Werten über 50 mg/dl steigt das Risiko deutlich an. Bei Werten über 180 mg/dl ist das Risiko extrem hoch und sollte von Kardiolog*innen eng beobachtet werden.
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Gezielte Prävention: Da es noch keine Standardmedikamente zur direkten Senkung gibt, liegt der Fokus darauf, alle anderen Risikofaktoren (wie LDL-Cholesterin und Blutdruck) besonders streng einzustellen, um Herz und Blutgefäße zu schützen.
Was sagt der Lipoprotein(a)-Wert aus?
Das Lipoprotein(a), kurz Lp(a), ist ein sogenanntes Transporteiweiß. Seine Aufgabe ist es, Fette mit dem Blut durch den Körper zu transportieren. Doch wenn es in zu großen Mengen vorkommt, fördert das Protein Entzündungen und Ablagerungen in den Blutgefäßen. Das Lipoprotein(a) gilt deswegen als wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ein erhöhter Wert steht im Zusammenhang mit einem gesteigerten Risiko für Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall [1].
Wie hoch das Lipoprotein(a) ist, ist größtenteils angeboren. Fachleuten zufolge ist der Wert zu fast 90 Prozent genetisch bedingt. Der Lipoprotein(a)-Wert lässt sich also durch Ernährung und Lebensstil kaum beeinflussen. Wissenschaftler*innen arbeiten aber daran, Medikamente zu entwickeln, die das Lp(a) gezielt beeinflussen [1].
Wer seinen Wert kennt, weiß zusätzlich, dass es sich besonders lohnt, Prävention für die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu betreiben und beispielsweise auf gut eingestellte Cholesterinwerte zu achten.
Ärztliche Leitlinien empfehlen, den Lp(a)-Wert mindestens einmal im Leben als Erwachsener bestimmen zu lassen. Kommen dabei deutlich erhöhte Werte heraus, ist es sinnvoll, schon früh gezielt Prävention für die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu betreiben. Die Richtlinien der European Society of Cardiology (ESC) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) empfehlen, so vor allem Menschen mit Werten von mehr als 180 mg/dl auszumachen, die ein drastisch erhöhtes Arteriosklerose-Risiko haben [2], [3].
Gut zu wissen: Vererbtes Risiko? Gab es Fälle in Ihrer Familie, in denen Verwandte schon relativ früh einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten? Dann lohnt es sich für Sie besonders, Ihr Lipoprotein(a) zu messen und frühzeitig mit der Vorsorge für Herz und Kreislauf zu beginnen. Denn ein erhöhtes Risiko wird vererbt.
Ab wann ist der Lipoprotein(a)-Wert gefährlich?
Der Lipoprotein(a)-Wert wird im Blut gemessen und üblicherweise in Mikrogramm pro Deziliter (mg/dl) oder Nanomol pro Liter (nmol/l) angegeben. Schon ab einem Wert von 30 mg/dl (75 nmol/l) lohnt es sich, gezielt Prävention zu betreiben. Haben Sie Werte von 180 mg/dl (430 nmol/l) sollten Sie sich bei einer Kardiologin oder einem Kardiologen in Behandlung begeben, Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit engmaschig überwachen und einen herzgesunden Lebensstil einhalten.
In der Tabelle finden Sie die gängigen Referenzbereiche für Lp(a):
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Einstufung |
Wert in mg/dl (Masse) |
Wert in nmol/l (Teilchenzahl) |
Interpretation |
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Normalbereich |
< 30 mg/dl |
< 75 nmol/l |
Kein erhöhtes Risiko durch Lp(a) für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. |
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Grauzone |
30 – 50 mg/dl |
75 – 100 nmol/l |
Leicht erhöhtes Risiko. Präventive Maßnahmen (Blutdruck, LDL) werden empfohlen. |
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Erhöhtes Risiko |
> 50 mg/dl |
> 100 nmol/l |
Deutlich gesteigertes Risiko für Arteriosklerose und Herzinfarkt. |
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Stark erhöht |
> 180 mg/dl |
> 430 nmol/l |
Sehr hohes Risiko, das oft einer spezialisierten kardiologischen Betreuung bedarf. |
Senkt erhöhtes Lipoprotein(a) die Lebenserwartung?
Statistisch gesehen kann ein dauerhaft erhöhter Lipoprotein(a)-Spiegel die Lebenserwartung verringern, da er das Risiko für lebensbedrohliche Ereignisse wie Herzinfarkte und Schlaganfälle deutlich steigert.
Da Lp(a) nicht nur die Gefäßverkalkung (Arteriosklerose), sondern auch die Bildung von Blutgerinnseln begünstigen kann, steigt durch erhöhte Werte die Gefahr für Gefäßverschlüsse. Studien deuten darauf hin, dass Menschen mit extrem hohen Werten ein drei- bis vierfach höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben als Menschen mit niedrigen Werten. Zu diesem Schluss kamen unter anderem die Autoren der bekannten Kopenhagen-Herzstudie, für die mehr als 9.000 Menschen aus Dänemark über 10 Jahre beobachtet wurden [4], [5].
Ursachen von erhöhtem Lipoprotein(a)
Die Hauptursache für hohe Lp(a)-Werte liegt in den Genen. Anders als beim klassischen LDL-Cholesterin, das stark durch Ernährung und Lebensstil beeinflusst wird, bleibt der Lp(a)-Spiegel bei den meisten Menschen ein Leben lang relevant konstant.
Das sind die wichtigsten Faktoren, die das Lipoprotein(a) beeinflussen [1], [6]:
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Genetische Veranlagung: Die Konzentration wird fast ausschließlich durch das LPA-Gen vererbt.
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Hormonelle Umstellungen: In einigen Fällen können die Wechseljahre bei Frauen zu einem leichten Anstieg des Wertes führen.
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Bestimmte Krankheiten: Bei chronischen Nierenleiden beobachtet man häufiger erhöhte Lipoprotein(a)-Spiegel, ebenso bei Schilddrüsenunterfunktion.
Wer hat ein höheres Risiko für erhöhtes Lp(a)?
Da eine Veranlagung für erhöhte Lipoprotein(a) vererbt wird, ist Ihr Risiko gesteigert, wenn es Fälle von hohem Lp(a) oder von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Ihrer Familie gab. Zwischen Männern und Frauen gibt es keinen statistisch relevanten Unterschied.
In Studien scheint aber die Herkunft eine Rolle zu spielen. So haben schwarze Menschen im Schnitt das höchste Lp(a), während die gemessenen Werte bei Menschen aus Ostasien am niedrigsten waren [7].
Lipoprotein(a) senken
Derzeit gibt es noch keine Standard-Medikamente, die Lipoprotein(a) effektiv senken können, wie die Statine es beim LDL-Cholesterin tun. Erste Wirkstoffe werden aber in Studien bereits getestet. Erste Ergebnisse legen nahe, dass diese neuen Wirkstoffe wie Pelacarsen und Olpasiran den Lp(a)-Wert um 80 Prozent oder mehr senken könnten. In den kommenden Jahren ist also damit zu rechnen, dass wirksame Medikamente auf den Markt kommen, die das Herz-Kreislauf-Risiko für mit hohem Lp(a) vorbelastete Menschen reduzieren [8].
Sie müssen erhöhte Werte aber auch heute nicht tatenlos hinnehmen. Ist Ihr Lp(a) erhöht, können Sie mit Ihrem Lebensstil dazu beitragen, Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen insgesamt zu senken [9].
Das sind einige sinnvolle Maßnahmen:
LDL-Cholesterin senken: Da Lp(a) und LDL gemeinsam den Gefäßen schaden, ist es bei hohem Lp(a) umso wichtiger, das "schlechte" LDL-Cholesterin durch Ernährung, Bewegung und ggf. Medikamente auf ein Minimum zu reduzieren. Mehr dazu lesen Sie in unserem Artikel über Cholesterinwerte.
Stress reduzieren: Chronischer Stress befeuert Entzündungsprozesse in den Gefäßen, die durch Lp(a) bereits belastet sind. Wenn Sie Ihr Stresslevel reduzieren und mit Entspannungstechniken gegensteuern, schützen Sie also indirekt auch Ihre Blutgefäße und Ihr Herz. In unserem Gesundheitsportal finden Sie konkrete Tipps, um Stress und Cortisol zu senken.
Nicht rauchen: Rauchen schädigt die Blutgefäße massiv. Dadurch steigt das Herzinfarkt-Risiko – umso mehr, wenn Sie bereits hohe Lipoprotein-Werte haben. Lesen Sie in unserem Gesundheitsportal mehr dazu, wie Sie mit dem Rauchen aufhören.
Gesunden Blutdruck halten: Ein optimal eingestellter Blutdruck entlastet die Gefäße und verringert die Wahrscheinlichkeit für Ablagerungen. Vermeiden Sie Bluthochdruck und lassen Sie sich bei bestehenden Blutdruckproblemen ärztlich behandeln.
Quellen
[1] F. Kronenberg u. a., „Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement“, Eur. Heart J., Bd. 43, Nr. 39, S. 3925–3946, Okt. 2022, doi: 10.1093/eurheartj/ehac361.
[2] F. Mach u. a., „2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk“, Eur. Heart J., Bd. 41, Nr. 1, S. 111–188, Jan. 2020, doi: 10.1093/eurheartj/ehz455.
[3] „Pocket-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Dyslipidämien (Version 2019)“. Zugegriffen: 29. Juli 2025. [Online]. Verfügbar unter: https://leitlinien.dgk.org/2020/pocket-leitlinie-diagnostik-und-therapie-der-dyslipidaemien-version-2019/
[4] M. Amiri u. a., „Circulating lipoprotein (a) and all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis“, Eur. J. Epidemiol., Bd. 38, Nr. 5, S. 485–499, Mai 2023, doi: 10.1007/s10654-022-00956-4.
[5] P. R. Kamstrup, M. Benn, A. Tybjaerg-Hansen, und B. G. Nordestgaard, „Extreme lipoprotein(a) levels and risk of myocardial infarction in the general population: the Copenhagen City Heart Study“, Circulation, Bd. 117, Nr. 2, S. 176–184, Jan. 2008, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.715698.
[6] P. R. Kamstrup und B. G. Nordestgaard, „Elevated Lipoprotein(a) Levels, LPA Risk Genotypes, and Increased Risk of Heart Failure in the General Population“, JACC Heart Fail., Bd. 4, Nr. 1, S. 78–87, Jan. 2016, doi: 10.1016/j.jchf.2015.08.006.
[7] S. S. Virani u. a., „Global think tank on the clinical considerations and management of lipoprotein(a): The top questions and answers regarding what clinicians need to know“, Prog. Cardiovasc. Dis., Bd. 73, S. 32–40, 2022, doi: 10.1016/j.pcad.2022.01.002.
[8] C. De Los Reyes u. a., „Current Clinical Trials for Treating Elevated Lipoprotein(a)“, Curr. Cardiovasc. Risk Rep., Bd. 19, Nr. 1, S. 7, Dez. 2025, doi: 10.1007/s12170-025-00759-8.
[9] P. R. Kamstrup u. a., „Lipoprotein(a) and cardiovascular disease: sifting the evidence to guide future research“, Eur. J. Prev. Cardiol., Bd. 31, Nr. 7, S. 903–914, Mai 2024, doi: 10.1093/eurjpc/zwae032.
